中医对于冠心病辨治总则之实证从痰论治

网上有关“中医对于冠心病辨治总则之实证从痰论治”话题很是火热,小编也是针对中医对于冠心病辨治总则之实证从痰论治寻找了一些与之相关的一些信息进行分析,如果能碰巧解决你现在面临的问...

网上有关“中医对于冠心病辨治总则之实证从痰论治”话题很是火热,小编也是针对中医对于冠心病辨治总则之实证从痰论治寻找了一些与之相关的一些信息进行分析,如果能碰巧解决你现在面临的问题,希望能够帮助到您。

冠心病全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病,是由于冠状动脉粥样硬化引起管腔狭窄,并导致心脏发生病理变化和功能障碍的一种常见疾病,临床多见心绞痛和心肌梗死。心绞痛是因冠状动脉供血不足,心肌急剧地、暂时性地缺血缺氧所致,其特点为阵发性前胸压榨性疼痛;心肌梗死是心肌发生缺血性坏死,其病情危重,有心源性休克、心律失常、心力衰竭等并发症。冠心病多发于40岁以上的中老年人,男性多于女性,属于中医学的“胸痹”范畴。

冠心病诊治辩证序列

中医学认为冠心病的病因病机为“阳微阴弦”,即“本虚标实”。心、脾、肾的功能低下或失调是本虚的基础,气滞、血瘀、痰浊是标实的因子,一般采用益气养阴、补肾固本、活血化瘀、理气解郁、芳香温通、豁痰逐饮等治法。

针对冠心病,根据病因中医又分为几种证型:

(1)心气虚损证

舌脉:苔薄白,舌质淡,脉沉细,或结代。

主症:隐痛阵作,气短乏力,神疲自汗。

兼症:面色少华,纳差脘胀

(2)心阴不足证

舌脉:苔净质红,脉细数或代促。

主症:隐痛忧思,五心烦热,口干梦多。

兼症:眩晕耳鸣,惊惕潮热。

(3)心阳不振证

舌脉:苔薄白,质淡胖,脉沉细尺弱或结代,甚则脉微欲绝

主症:闷痛时作,形寒心惕,面白肢凉。

兼症:精神倦怠,汗多肿胀。

(4)痰浊闭寒证

舌脉:苔黄腻,或白滑,脉滑数。

主症:闷痛痞满,口黏乏味,纳呆脘胀。

兼症:头重身困,恶心呕吐,痰多体胖。

(5)心血瘀阻证

舌脉:舌紫黯,或紫斑,舌下脉络显露,脉涩或结代。

主症:刺痛痛有定处,面晦唇青,怔忡不宁。

兼症:爪甲青紫,发枯肤糙

(6)寒凝气滞证

舌脉:苔薄白腻,脉弦紧或代。

主症:遇寒则痛,彻背掣肩,手足欠温。

兼症:胁胀急躁,畏寒口淡。

辩证时每个单元确立2项主症和1项兼症,加之舌象和脉诊,尤以舌象为准,然后根据临证实际加以组合,见什么病变组合什么证类。如“胸痹心痛、心气虚损、痰浊闭塞证”,“胸痹心痛、心气虚损、心阳不振、心血瘀阻证”;“胸痹心悸、心阴不足、心气虚损、寒凝气滞、心血瘀阻证”等等。证候分类的排列按轻重主次的顺序,有一个算一个。这种组合式的辨证分类法,可以客观反映临床病变,比较符合错综繁杂多变的临床证类,相对做到辨证的准确性,便于实现辨证的实用化

冠心病提倡从痰论治

中医诊治冠心病颇有优势。以往的点均放在“瘀血”、“气虚血瘀”或“寒凝”上,而疏忽于“痰浊”。但是,随着人们生活水平的提高、工作节奏的加快、饮食结构的改变、脂肪的过量摄入,以及气候环境的恶化与污染,冠心病的中医证类谱发生重大改变,“瘀血”少了,“痰浊”多了,法随证变,对于冠心病应当提倡从痰论治,而且要分辨虚实。

冠心病实证从痰论治

要抓住“痰浊闭塞”的六个主证:苔腻脉滑,胸闷痞痛,口黏纳呆,头重肢困,形胖痰多,其中尤以苔腻为重,但见苔腻便是,他证不必悉具。

治则:祛痰化瘀。

方药:瓜蒌薤白白酒汤合温胆汤辅以活血化瘀药。

怯痰四步

第一步:三竹换用(竹茹、天竺黄、竹沥水)

第二步:佐以化湿(茵陈、泽泻)

第三步:佐以散结(海藻、昆布)

第四步:佐以软坚(生龙牡、海蛤壳)

分辨寒热,痰形立法

热痰苔黄痰黏,选加黄连、天竺黄、浙贝。

寒痰苔白痰稀,选加桂枝、姜半夏、白芥子,

狭义之痰重在消导,选加莱菔子、生山楂、生内金。

广义之痰重在透豁,选加石菖蒲、郁金、桔梗、蝉衣。

根据痰性,伍用三法

气虚必生痰浊,伍补气药:仙鹤草、扁豆衣、生芪。

气滞必凝痰浊,伍理气药:柴胡、木香、香附。

痰瘀必见互阻,伍化瘀药:三七粉、苏木、泽兰、地龙。

给痰出路,分利两便

利尿选加石韦、车前草、白花蛇舌草。

润肠选加草决明、白菊花和当归。

临床常用的祛痰中药有18味:竹茹、天竺黄、枳壳、全瓜蒌、薤白、半夏、浙贝、桔梗、海藻、昆布、莱服子、石菖蒲、郁金、苍术、陈皮、云苓、茵陈、泽泻。

化瘀序贯四法:

第一步:行气以化瘀(石菖蒲、郁金、川楝子、元胡)。

第二步:活血以化瘀(川芎、丹参、赤芍)。

第三步:剔络以化瘀(地龙、水蛭、土元)。

第四步:奇药以化瘀(三七粉、鸡血藤泽兰、苏木)。

中药处方(一)

辨证气虚血瘀。

治法舒胸益气,活血通脉。

方名舒胸益气汤。

组成黄芪30克,党参30克,丹参30克,赤白芍各10克,川芎10克,降香10克,枳壳10克,红花10克,麦冬20克,甘草15克。

用法水煎服,每日1剂,日服2次。

出处陈慕莲方。

中药处方(二)

辨证心火亢盛。

治法降火通脉,活血宁心。

方名通脉宁心汤。

组成细木通10克,路路通10克,生地15克,全瓜蒌5克,丹参15克,郁金10克,茯神10克,炙甘草10克。

用法水煎服,每日1剂,日服2次。

出处张子义方。

中药处方(三)

辨证气阴两虚。

治法益气养阴,化瘀通络。

方名益气养阴通络汤。

组成南沙参20克,北沙参20克,麦冬20克,五味子10克,桂枝10克,生地30克,丹参25克,川芎15克,益母草15克。

用法水煎服,每日1剂,日服2次。

出处张志雄方。

中药处方(四)

辨证气阴两虚,心脉瘀阻,虚实相兼。

治法益气养阴,活血化瘀。

方名宁心汤。

组成孩儿参9克,丹参9克,当归6克,川芎3克,生地9克,赤芍9克,白芍9克,桃仁9克,红花5克,茯苓9克,木香5克,陈皮3克,炙甘草3克。

用法水煎服,每日1剂,日服2次。

出处孟百三方。

中药处方(五)

辨证心肾阳虚,心血瘀阻。

治法温阳益气,滋补阴血,化瘀通络。

方名黄芪通痹汤。

组成黄芪30克,当归12克,白芍12克,川芎9克,地黄15克,炙甘草6克。

用法水煎服,每日1剂,日服2次。

出处刘玉锳方。

中药处方(六)

辨证气虚痰浊。

治法补气健脾,除痰通瘀。

方名益气除痰汤。

组成党参18克,五爪龙50克,法半夏10克,橘红6克,竹茹10克,枳实6克,白术15克,茯苓15克,山楂15克,甘草5克。

用法水煎服,每日1剂,日服2次。

出处邓铁涛方。

中药处方(七)

辨证心气不足,心阳不振。

治法养心定志。

方名养心定志汤加减。

组成太子参10克,茯苓10克,菖蒲8克,远志8克,炙甘草5克,桂枝8克,小麦10克,大枣5枚,丹参10克,佛手8克,龙骨15克,珍珠母15克。

用法水煎服,每日1剂,日服2次。

出处高辉远方

提醒您:冠心病中药方剂 此民间偏方来源于网络,使用前请遵医嘱。

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  • 易巧
    易巧 2025年01月30日

    我是能祥号的签约作者“易巧”!

  • 易巧
    易巧 2025年01月30日

    希望本篇文章《中医对于冠心病辨治总则之实证从痰论治》能对你有所帮助!

  • 易巧
    易巧 2025年01月30日

    本站[能祥号]内容主要涵盖:国足,欧洲杯,世界杯,篮球,欧冠,亚冠,英超,足球,综合体育

  • 易巧
    易巧 2025年01月30日

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