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概述
1．定义 赤游丹是一种新生儿多见的感染性皮肤病。以皮肤红赤如丹，状如云片，游走不定而为名。
2．发病情况
①发病季节：本病一年四季都有发生，但于夏季多见。
②发病年龄：成人或小儿均可发生，但较多较多见于婴幼儿。
③预后：邪毒流阻于经络肌肤之间者较轻，入脏入腑者重，新生儿罹患者亦较重。
病因病机
1．病因
①外感风毒：多因局部皮肤损伤，如脐部疾患，湿疹，种痘，虫咬以及护理不当致邪毒入侵感染成疾。
②胎热内壅：孕母热毒壅结于内，搏于气血，化为热毒，蒸发于外而发病。
2．病机
邪毒入于经络，随气血游走全身，发于肌表；热毒炽盛，则入脏入腑，内迫营血或邪陷心营。
临床表现
本病起病较急，可发于全身各处，尤以颜面、眼、鼻及耳部多见。发病部位的皮肤红肿、硬结、焮热疼痛，形如云片，边缘隆起，界线分明，并可出现水疱。常先发一处，继则游走至其他部位。但新生儿则常见于脐部及下腹部为多。风热邪毒较盛者，常可入脏入腑，出现发热、呕吐及腹泻等症。严重者邪毒可内陷营血，而见神昏、抽搐等危象。
诊断要点
①局部皮肤红肿，形如云片，游走不定，可伴有恶寒，发热等；重症患儿高热不退，烦躁，甚至惊厥，昏迷。
②血象中白细胞总数及中性粒细胞升高。
2021医疗卫生中医学重点考点：中医内科学之肺系疾病
在事业单位考试中中医外科学与中医内科学比较而言，所占比例相对较少。很多考生对中医外科学相对不熟悉，同时由于分值较少导致在复习容易忽略。为了便于复习， 天津卫生人才网 专家将中医外科学瘤、岩这一章节中的相关考点为大家进行总结。
1.脂瘤的临床特点是皮肤间出现圆形质软的肿块，中央有粗大毛孔，可挤出有臭味的粉渣样物。
2.血瘤的临床特点是病变局部色泽鲜红或暗紫，或呈局限性柔软肿块，边界不清，触之如海绵状。
3.肉瘤的临床特点是软似绵，肿似馒，皮色不变，不紧不宽，如肉之隆起。
4.脂瘤好发于青春期，多见于头面部，臀部，背部等皮脂腺，汗腺丰富的部位，生长缓慢，一般无明显自觉症状。
5.脂瘤的痰气凝结证选取二陈汤合四七汤加减治疗，脂瘤的痰湿化热证选取龙胆泻肝汤合仙方活命饮加减治疗。
6.血瘤的心肾火毒证选取芩连二母丸合凉血地黄汤加减，肝经火旺证选用丹栀逍遥散合清肝芦荟丸加减。
7.肿瘤体积不大，边界不清，表面色红，好发于下肢，质地柔软易出血，无疼痛辨病为血瘤，伴肢软乏力，面色萎黄，纳食不佳辨证为脾统失司证，选取顺气归脾丸加减治疗。
8.耳后有坚硬肿块，肿块较大聚结成团，与周围组织黏连而固定辨病为失荣，伴胸闷，胁肋部疼痛，心烦口苦等症，舌质红，苔微黄腻，脉弦滑辨证为气郁痰结证，其治法为理气解郁，化痰散结。
9.血瘤的肝经火旺证特点为心烦易怒，咽干口苦，舌红，苔黄，脉弦细数，其治法为清肝泻火，祛瘀解毒。
10.失荣患者肿块溃破后，长期渗流脓血，不能愈合，伴低热，无力，消瘦等，舌质淡，苔白，脉沉细辨证为气血两亏证，选取的治法为补益气血，解毒化瘀。
例题多在出生后1~2个月内出现的疾病是：
A.失荣 B.脂瘤
C.毛细血管瘤 D.肉瘤
答案C。解析：毛细血管瘤好发于出生后1~2个月内，部分在5岁左右自行消失，多发生在颜面颈项部，可单发，也可多发。失荣多见于40岁以上男性，属古代外科四大绝症之一。脂瘤好发于青春期，多见于头面部，臀部，背部等皮脂腺，汗腺丰富的部位，生长缓慢，一般无明显自觉症状。肉瘤多见于成年女性，可发于身体各个部位，大小不一，边界清楚，皮色不变，生长缓慢，触之柔软，推之可以移动，一般无疼痛。ABD都错。因此答案为C。
中医内科学是通过中医学理论和中医临床思维方法，阐述内科所属疾病的病因病机、辨证论治及预后康复规律的一门临床学科。在中医基础理论与临床各学科之间有着桥梁性的作用。中医基础理论知识只有在中医内科学的讲授和临床实习中，才能被深入理解和掌握;中医临床各学科则必须以中医内科学作基础，才能更好地熟悉本学科的特点和技能，从而更灵活地运用于临床。所以，中医内科学，在当前的考试中以及今后的临床上都是重中之重。
肺系病证在历年考试中所占分值约为16分，占比约为19%，多考查疾病的病因病机、历史沿革、辨证要点、辨病、辨证及治法方药，相似证型之间的治法与方药或相同疾病之间的鉴别。重点考查：咳嗽、哮病、喘证、肺痈。我们在此把重点疾病的重要知识点进行总结汇总，希望对大家有所帮助。
一、感冒
1.宋?《仁斋直指方》首先提出?感冒?病名。
2.病因病机：病因以风邪为主，病机为肺卫不固，卫表失和。
3.病位：肺卫。
4.分证论治：
风寒束表?辛温解表荆防达表汤或荆防败毒散;
风热犯表?辛凉解表银翘散或葱豉桔梗汤;
暑湿伤表?清暑祛湿解表?新加香薷饮;
气虚感冒?益气解表参苏饮;
阴虚感冒?滋阴解表加减葳蕤汤;
阳虚感冒?助阳解表麻黄附子细辛汤。
二、咳嗽
1.张景岳在《景岳全书》中将咳嗽归纳为外感、内伤两大类。
2.外因：外感风寒或风热之邪，或因吸入烟尘、花粉、动物毛屑、异味气体等。
3.内因：饮食不当，过食生冷，或嗜食酸咸甘肥，或进食海膻发物;情志刺激;体质虚弱(多以肾为主)，或病后体弱(多以肺为主)。
4.病机：邪犯于肺，肺失宣肃，肺气上逆。
5.病位：肺，与肝、脾有关，久则及肾。
6.治疗原则：外感咳嗽治应祛邪利肺为主，邪去则正安。用药宜轻扬，当因势利导以宣畅肺气。外感咳嗽一般忌敛邪留寇，不宜过早使用固涩药物。注意化痰顺气，痰清则气顺。
7.分证论治：风寒袭肺?疏风散寒，宣肺止咳?三拗汤合止嗽散;
风热犯肺?疏风清热，宣肺止咳?桑菊饮;
风燥伤肺?疏风清肺，润燥止咳?桑杏汤或杏苏散;
痰湿蕴肺?燥湿化痰，理气止咳?二陈平胃散合三子养亲汤;
痰热郁肺?清热肃肺，豁痰止咳?清金化痰汤;
肝火犯肺?清肺泻肝，化痰止咳?黛蛤散合黄芩泻白散;
肺阴亏虚?滋阴润肺，化痰止咳?沙参麦冬汤。
三、哮病
1.朱丹溪首创哮喘病名。提出?未发以扶正气为主，既发以攻邪气为急?。
2.病机：痰为夙根，痰阻气道，肺失宣降。
3.病位：主要在肺，与脾肾密切相关。
4.病理因素：以痰为主，宿痰内伏于肺。
5.诱因：如气候、饮食、情志、劳累等，其中尤以气候变化为主。清代李中梓在《证治汇补》中把哮病病因要点概括为?外有非时之感、内有壅塞之气、膈有胶固之痰?。
6.鉴别：哮指声响言，发作时喉中哮鸣有声;喘指气息言，以呼吸气促困难为主。哮必兼喘，但喘未必兼哮。
7.分证论治：
发作期
冷哮宣肺散寒，化痰平喘?射干麻黄汤或小青龙汤;
热哮清热宣肺，化痰定喘?定喘汤或越婢加半夏汤;
寒包热哮?解表散寒，清化痰热?小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤;
风痰哮祛风涤痰，降气平喘?三子养亲汤;
虚哮补肺纳肾，降气化痰?平喘固本汤;
喘脱危证?补肺纳肾，扶正固脱?回阳急救汤或生脉饮;
缓解期
肺脾气虚?健脾益气，补土生金?六君子汤;
肺肾两虚?补肺益肾?生脉地黄汤合金水六君煎。
四、喘证
1.《景岳全书》把喘证归纳成虚实两大证，提出了喘证的辨证纲领。?实喘者有邪，邪气实也;虚喘者无邪，元气虚也。?
2.病位：主要在肺和肾，涉及肝脾。
3.病理性质：实喘在肺，虚喘责之肺、肾。
4.喘证的严重阶段，不但肺肾俱虚，在孤阳欲脱之时，常累及到心。出现面、唇、指甲 青紫，甚至喘汗致脱，亡阴、亡阳等危重局面。
5.治疗：实喘治肺，以祛邪利气为主;虚喘治在肺肾，以培补摄纳为主。
6.分证论治：
实喘
风寒壅肺?宣肺散寒麻黄汤合华盖散;
表寒肺热?解表清里，化痰平喘?麻杏石甘汤;
痰热郁肺?清热化痰，宣肺平喘?桑白皮汤;
痰浊阻肺?祛痰降逆，宣肺平喘?二陈汤合三子养亲汤;
肺气郁痹?开郁降气，平喘五磨饮子;
水饮凌心?温阳利水，泻肺平喘?真武汤合葶苈大枣泻肺汤;
虚喘
肺气虚耗?补肺益气养阴?生脉散合补肺汤;
肾虚不纳?补肾纳气金匮肾气丸合参蛤散;
正虚喘脱?扶阳固脱，镇摄肾气?参附汤送服黑锡丹合蛤蚧粉。
五、肺胀
1.概念：肺胀是多种慢性肺系疾患反复发作，迁延不愈，导致肺气胀满，不能敛降的一种病证。临床表现为胸部膨满，憋闷如塞，喘息上气，咳嗽痰多，烦躁，心悸，面色晦暗，或唇甲紫绀，脘腹胀满，肢体浮肿等。严重者可出现神昏、惊厥、出血、喘脱等危重证候。
2.基本病机：本虚标实，肺、肾、心、脾脏气亏虚为本，痰浊、水饮、血瘀互结为标，二者彼此影响，互为因果，复感外邪诱发，致气道壅塞，肺气胀满，不能敛降，发为肺胀。关键是肺叶胀满，不能敛降。日久累及脾肾，后期病及于心。
3.分证论治：
外寒内饮?温肺散寒，降逆涤痰?小青龙汤;
痰浊壅肺?化痰降气，健脾益肺?苏子降气汤合三子养亲汤;
痰热郁肺?清肺化痰，降逆平喘?越婢加半夏汤或桑白皮汤;
痰蒙神窍?涤痰，开窍，息风涤痰汤合安宫牛黄丸或至宝丹;
痰瘀阻肺?涤痰祛瘀，泻肺平喘?葶苈大枣泻肺汤合桂枝茯苓丸;
阳虚水泛?温肾健脾，化饮利水?真武汤合五苓散;
肺肾气虚?补肺纳肾，降气平喘?参蛤散合补虚汤或平喘固本汤合补肺汤。
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