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近期很多朋友给我留言,希望我讲解 咳嗽怎样选择中成药 。我通过总结个人临床经验,并结合相关文献资料,这次仍以思维导图形式,将深奥难懂的相关中医知识和辨证选药技巧,深入浅出并毫无保留地分享给大家,力求读到这篇文章的朋友都能看得懂,并且有所收获。 (备注:本篇所列中成药仍全部选自“ 国家基本药物目录 ”,关于基药的核心内容,可以参考我之前发的相关文章,链接附于文末)
咱们废话不多说,直接进入正题!
咳嗽是内科和儿科门诊最常见的就诊原因之一。虽然常见,但却并不简单。《黄帝内经》说:“ 五脏六腑皆令人咳 ”,俗语也说:“ 治病难,治咳更难 ”。西医也认为, 引起咳嗽症状的病原及疾病众多 , 如细菌、病毒、支原体、衣原体等病原微生物都可以引起咳嗽,急性喉炎、急慢性咽炎、急慢性支气管炎、肺炎、支气管软化、支气管扩张等病都会出现以咳嗽为主要症状。
咳嗽病因病机如此复杂,我们可以根据哪些特征去诊疗咳嗽,又可以选择哪些中成药来治疗呢?我的经验是:要想迅速辨证准确、治好咳嗽,最好先弄明白以下3个问题。 (如果有一定中医基础,想直接了解咳嗽中成药选择攻略内容,直接往下翻至相关内容阅读)
1.什么是咳嗽病?
中医把以“咳嗽”为主要症状的疾病叫做咳嗽病。其中,有声无痰为 咳 ,有痰无声为 嗽 ,临床一般多为 痰声并见 ,难以截然分开,所以咳嗽并称。 这里需要指出:①.咳嗽既是一个常见症状,又是中医的一个病名;②.只有以“咳嗽”为主要症状的疾病才是咳嗽病。若感冒伴有偶发咳嗽属于感冒病,需按感冒病辨证论治;咳嗽伴有明显喘息者,则需要按喘证辨证论治。
2.咳嗽病中医如何分类,相当于西医什么疾病?
咳嗽病,中医从大范围讲,可分为外感咳嗽和内伤咳嗽两大类。其中:
外感咳嗽 起病急、病程短,常伴有鼻塞、流涕、喷嚏、怕冷、咽痒、咽痛等感冒症状,但以咳嗽咳痰为主要症状。临床最常见的当属西医的 急性支气管炎 。
内伤咳嗽 多是病程很久、反复发作的患者,常伴其他脏腑症状。大致相当于西医的 慢性支气管炎、慢性咽炎等 。
3.怎样通过咳嗽特征来判断属于哪种类型的咳嗽?
西医诊断肺系疾病,往往通过肺部听诊、血常规检查、胸片或CT、痰涂片、痰培养等了解有无感染指标,然后给予抗感染及对症治疗等。
中医的诊疗手段主要是通过望闻问切,但我需要在此强调: 咳嗽是一种病理声音,不同的病因、病位,都会直接影响咳嗽气流的调制,从而发出不同性质的咳嗽 ,因此, 通过辨析咳嗽的特征 作为重要参考资料 来诊疗咳嗽病,是一种非常高效的方法。很多有经验的中医大夫都会应用这种方法来辨证本病。 主要参考特征包括:咳嗽深浅、咳嗽性质、咳声时间、咳嗽大小长短、咳痰性质等 。为了让各位读者阅读更为形象,看完后能一目了然,我制作了思维导图如下:
通过如上分析,我相信多数读者有种恍然大悟、豁然开朗的感觉吧!终于明白原来咳嗽还可以这样分析!原来咳嗽分型并没传说中那样难于上青天!而是非常简单的呀!
学会咳嗽如何分析和分型了,临床又该选择哪些中成药来治疗呢?我主要通过 外感咳嗽 、 内伤咳嗽 、 儿科特殊类型咳嗽 3大类给大家呈现,请赶紧往下阅读吧! (再次申明:以下所列中成药全部选自“ 国家基药目录 ” , 非国家基药目录中的中成药暂不分析)
1.外感咳嗽中成药选择攻略
引起咳嗽病的外邪主要是风邪、寒邪、热邪、燥邪4种。风为百病之长,外邪侵袭人体往往以风邪为先导,也就是说风邪常和其他邪气组合一起导致人体犯病。因此,外感咳嗽通常认为有 风寒咳嗽、风热咳嗽、风燥咳嗽 3种主要证型,但是,临床往往还可以见到单纯的 伤风咳嗽 ,以及寒热错杂的咳嗽( 表寒里热咳嗽 ),具体详见如下思维导图:
2.内伤咳嗽中成药选择攻略
内伤咳嗽,多由脏腑功能失调导致,多属邪实正虚。其中,标实为主者,治以祛邪止咳;本虚为主者,治以扶正补虚,临床应按本虚标实的主次酌情兼顾。虽然五脏六腑皆令人咳,但是临床最常见的内伤咳嗽还是 痰湿咳嗽、痰热咳嗽、气虚咳嗽、阴虚肺燥咳嗽 4种类型,思维导图总结相关内容如下:
3.儿科特殊咳嗽中成药选择攻略
虽然儿科有小内科之称,但还是有其独特的特点。儿科中虽然也常见到风寒、风热、风燥等外感咳嗽,以及痰湿、痰热、气虚、阴虚肺燥等内伤咳嗽。但是,也常碰到只在儿科中才有或才常有的 食积咳嗽 和 鼻后滴漏咳嗽 。这两种咳嗽有什么特征,以及怎样选择中成药治疗呢?赶快看看下张思维导图吧。
最后强调 ,以上中医科普内容,仅供参考。 中成药选择的前提是辨证准确 ,同时,还应 详细阅读药物说明书 ,看看有无用药禁忌或药物相互反应等。如清宣止咳颗粒、小儿宝泰康颗粒都是糖尿病患儿禁服,脾虚易腹泻者慎服中成药;小儿消积止咳口服液3个月以下小婴儿不宜服用;鼻炎康片含有西药成分,应避免含相同成分的药物联用等。
此外, 有些咳嗽是临床急重症,如 急性喉炎导致喉头水肿,气流不畅,引起空空如小狗叫的声音,较重肺炎,出现咳嗽喘息、鼻翼煽动、高热不退、精神差等,碰到任何急危重症,均需立即医院专科就诊。
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前段时间我写了介绍基药和感冒中成药选择攻略文章收获众多好评,有兴趣的朋友可以点击下面链接阅读。
大家都在用基药,一文弄懂“国家基本药物”的几个核心问题?
一看就会的“感冒病中成药选择全攻略”(基药版—思维导图)
中医药知识宣传普及项目实施方案
药食同源
“药食同源”文化世代相传,包括食养、食疗以及药膳等核心内容。“药食同源”是古人在食物和药物发现中总结的智慧。
食物和药物一样具有偏性,具有四气五味,因而食物除了提供基本的营养外,还具有和药物类似的治疗功能。古代对“药食同源”品种的记载主要体现在主流本草和食物类本草上。
众多典籍记载了大量的“药食两用”中药材,并对相关原理、功效、禁忌及用法等进行详述,为 “药食同源”肿瘤预防研究提供了宝贵的依据。
临床实践表明:肿瘤患者十分注重饮食问题,但是目前仍然缺乏相关系统的专业信息指导。
如何能合理高效地利用和发挥“药食同源”理论使之为更多的人群服务,是目前 养生 保健面临的机遇与挑战,也是肿瘤预防的关键突破口之一,选择药食同源的中药作为研究的主要选择,按照体质进行分类,既能保证安全又能确保具有一定的效果,通过借鉴食品产业的发展成果,结合中医药的特色和技术优势,建立具有高级别证据支持的中医肿预防瘤“药食同源”协调系统,从而为肿瘤高危人群、癌前病变、以及肿瘤患者提供全程、分阶段、分层次的膳食方案具有重要意义。
食 疗
“五谷为养,五果为助,五畜为益,五菜为充,气味和而服之以补精益气。”
——《黄帝内经》
食疗原则
身体状况:阴阳盛衰、虚实寒热
食药性味:寒、热、温、凉,酸、苦、甘、辛、咸
肿瘤治疗不同时期适宜的食疗
放疗中
化疗中
药食同源
全国肿瘤防治宣传周 4月15~21日
大学专业科普|中医学
中医药知识宣传普及项目实施方案
根据《中医药事业发展“十一五”规划》的精神,为加强中医药文化建设和科学普及工作,使广大人民群众充分认识和利用中医药在认识生命、维护健康、防治疾病、养生康复等方面的基本理念和知识方法,中央财政安排专项资金,用于中医药知识宣传普及工作。为做好该项目的组织实施工作,国家中医药管理局特制订本实施方案。
一、项目目标
(一)大力宣传普及中医药知识和文化,加强人民群众对中医药的理解和认识,维护人民群众对中医药的知情权和选择权,不断满足广大人民群众日益增长的中医药医疗保健知识和科普文化需求。
(二)推动中医药知识宣传普及队伍建设,拓展宣传普及渠道,探索构建宣传普及运行机制,不断提高中医药知识宣传普及能力。
(三)增强社会对中医药的普遍理解与认同,为中医药发展创造良好的社会和舆论环境,推进中医药继承与创新。
二、项目范围
全国31个省(自治区、直辖市),由各省 、自治区、直辖市中医药管理部门负责组织实施。
三、项目内容
(一)开展中医药宣传活动
1、活动方式与内容
⑴ 采取科普讲座、中医健身方法演示、义诊、文化表演、知识竞赛等群众喜闻乐见的方式。
⑵ 内容主要包括四个方面,一是中医药方针政策及中医药发展成就;二是中医药防病治病的基本理念和知识;三是中医药养生保健知识与方法;四是中医药历史知识、名人故事等。
2、活动目标
⑴ 使群众了解中医药的有关方针政策,了解中医药的发展成就。
⑵ 使群众了解中医药的基本理念,掌握一些中医药科普知识,学会一些常见的中医药养生保健方法。
3、活动要求
⑴ 每个县(市)至少开展以上宣传方式中的三项。其中科普讲座至少五场;义诊至少五次;其他宣传方式可根据当地实际情况酌情选择开展。
⑵ 宣传活动要深入到社区、街道、乡镇、村庄、学校、机关和企事业单位。每个县(市)直接受益人群至少五千人次,受益人群尽可能广。
⑶ 项目的组织开展注意发挥和利用当地新闻媒体的作用,通过媒体扩大影响,引起社会的广泛关注,争取良好的宣传效果。
⑷ 每次活动结束要就活动形式、内容和效果进行小结,并留有活动的相关文字及影像资料。
在开展中医药宣传活动中,各省要注意选拔和培养中医药文化科普人才,培育和建设中医药文化宣传教育基地。
(二)宣传普及中医药知识
1、工作方式与内容
⑴ 采取组织编写、制作出版中医药科普作品(含音像制品)、在媒体上开设栏目等方式,宣传普及中医药知识。
⑵ 工作内容主要包括三个方面,一是各省组织编写出版中医药文化宣传及科普作品,印制发放中医药知识宣传品;二是协调当地主流媒体开设中医药知识和科普宣传栏目或专题介绍中医药知识;三是根据本省实际情况创新工作方式,丰富活动内容。
2、工作要求
将作品出版及宣传资料发放、所开设媒体宣传栏目的内容及效果等情况形成总结。
在开展宣传普及中医药知识工作中,各省要对基层需求进行调研,并结合当地实际情况形成调研报告。此外,各省还要召开一次开展中医药知识宣传普及活动经验交流会,总结交流工作经验,研究探讨工作的长效机制。
四、项目组织实施
(一)我局负责项目实施的'宏观管理与总体评估,组织专家对各地项目贯彻落实方案进行审核,并对实施结果进行检查和评估。
(二)各省级中医药管理部门负责项目组织实施工作,要结合本地实际情况制订具体的项目贯彻落实方案,报我局审核同意后认真组织实施。
五、项目资金安排
2008年中央财政安排专项资金2480万元(未含中医医院中医药文化建设的620万元),重点用于组织开展中医药宣传活动和加强中医药知识宣传普及的经费补助。各地省级中医药管理部门和财政部门应共同制定补助经费管理办法(具体补助内容及金额详见财社〔2008〕212号文件《财政部、国家中医药管理局关于下达2008年中医药部门公共卫生专项资金的通知》附件三,已发)。
六、项目执行时间
本项目执行时间为2008年—2009年。各省(区、市)于2009年1月31日前编制完成项目贯彻落实方案;2009年12月31日前完成项目任务。
七、项目监督与评估
(一)我局负责审核各地的项目贯彻落实方案,对项目组织实施情况进行监督管理。
(二)各省(区、市)要加强对本地项目的组织领导,落实专人负责。
(三)加强项目绩效考评工作。在项目执行中期,我局将进行中期考核与评价。在项目执行结束后三个月内,各省级中医药管理部门要会同财政部门对项目总体执行情况进行考核与评价,并将项目总结评估报告上报我局和财政部。我局将根据各省项目实施情况对实施结果进行检查与评估。
(四)严格按照国家财政专项资金管理的规定,加强项目经费管理,提高资金使用效益。下达各地的项目经费必须专款专用,不得挪作他用。我局和财政部将按有关规定对项目经费使用情况进行考核,并将各地项目执行的实际效果作为安排下年度相关项目资金的依据。
每天了解一个专业中医学
专业介绍
门类:医学;学科级别:一级学科、二级学科学制:五年;选科:文理兼招、理多文少。部分高校限选化学、生物。第一印象:中医医师、医疗养生、针灸推拿、中药研发、中药制剂。
中医学主要研究人体生理病理、疾病诊断与防治以及摄生康复等方面的基本知识和技能,从中医角度进行疾病的诊断治疗、调节人体五脏六腑等。例如:把脉诊断病情,药物外敷化瘀,针灸、拔罐、艾灸等非药物疗法治疗,中药药方的制定,板蓝根冲剂等中药制剂的研发等。
就业方向
1.医院
中医学学生的数量少于临床和口腔,相应的,医院对中医医生的岗位需求量也较少。近半数毕业生的就业选择是去往综合性医院的中医专业,或者中医院中任职。
2、医疗设备和药企
中医学毕业生可以进入相关企业,从事医疗设备和药品保健品的研发、生产、检测和销售工作。比例高于临床。
3、中医馆
中医的就业特色,毕业生可以前往中医医馆中从事诊治工作。
学长有话说
1.为什么中医文理兼招?
一方面,临床(西医)的治疗手段多少从微观到宏观,而中医的治疗手段则是从宏观到微观。另一方面,临床的观念是用科技手段分析病理再对症下药,而中医则是根据文化中医术的积累治病救人。中医对化学和生物学基础要求没有那么高,相反要求学生熟识中医经典著作的内容,所以文科生也能够学中医。
2、学西医还是中医?
理性讨论不是引战!从就业的角度来说,西医的就业是好于中医的,主要体现在就业质量和工作收入方面:从学科研究和发展的角度来说,中医研究的创新点远少于西医,用先进的科技手段将中医的知识储备研究透彻,是中医和西医共同的历史使命;应该用辨证的观点去看待中医和西医,完全倒向任何一方会陷入唯理论和经验论!
3.关于执业医师证
分为四类:临床、中医、口腔和公共卫生。也意味着如果你学的是是基础医学、法医学、护理学、药学和医学技术类专业,是不能报考执业医师证的。如果你是专科生,首先要符合专业,然后考下来执业助理医师证,才能再考执业医师。中医考医师资格证,还有师承一条路可走。具体可参照有关政策。
4、关于中医考研
硕士分为学硕和专硕两种。在医学专业内,学硕倾向于医学研究,专硕倾向于临床诊治。要格外注意:
①学中医,就业大于考研。如果本科就业能找到比较好的工作,没必要考研。如果想进入高水平的医院,推荐考研或者直接读中医九年一贯制。
②学硕接收跨专业考研。比如本科法医可以考中医学硕,但毕业后仍然不能报考中医职业医师证。③专硕大多不接收跨专业考研。比如本科口腔不能跨考中医专硕,反之亦然。
5、专科学中医就业怎么样?
专科想学医,中医是要好于临床的。中医的就业不完全依赖于学历,前面提到了“师承”一路,此外中医还可以从事康复治疗和养生治疗等工作。
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