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冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病，指由于脂质代谢不正常，血液中的脂质沉着在原本光滑的动脉内膜上，在动脉内膜一些类似粥样的脂类物质堆积而成白色斑块，称为动脉粥样硬化病变。这些斑块渐渐增多造成动脉腔狭窄，使血流受阻，导致心脏缺血，产生心绞痛。
孔氏验方专家中医认为冠心病的原因分为这些：
1。肾气亏损：随着年龄的增长，脏气功能渐退，或未老而肾亏，命门火衰，不能温煦各脏腑，导致阳衰气滞，血行不畅，发生气虚血瘀；或肾阴亏乏，不能滋养脏腑之阴，也可导致阴虚血瘀。
2。寒邪内侵：由于胸阳不足，阴寒之邪乘虚侵袭，寒凝气滞，痹阻胸阳，心脏不通发为胸痹。如《诸病源侯论》说：“寒气客于五脏六腑，因虚而发，上冲胸间，则为胸痹。”
3。饮食不节：素嗜肥甘厚味或长期饮酒，脾胃受损，运化失常，痰浊内生，阻渴胸阳，气机示畅，发为胸痹。
4。情志失调长期缺乏运动。精神抑制，情志失去平衡，或过度紧张不安，思虚过度，致血行不畅，气滞血瘀，心脉瘀阻发为胸痹。
发病机理：冠心痛的病机主要是胸阳不振，阴寒之邪内侵与痰浊上扰所致。年大肾气渐衰，脾失健运，痰浊内生；阴寒与痰浊不化，痹阻心脉，进一步导致气滞血瘀，出现以瘀血为特征的胸痹证，严重者可发为真心痛，甚至心阳暴脱。现代医学认为本病发病机理是复杂的，综合性的较长过程。那么，中医如何治疗这类及病呢？
孔氏验方专家结合现代医学理论和数十年的临床实践经验，经过不断研究—试验—提高—完善，终于总结出治疗冠心病、缺血性心肌病的临床中药验方——“二香蒌蛭汤”，在临床应用中取得了巨大的成功！“二香蒌蛭汤”让众多海内外冠心病、缺血性心肌病患者避免了心脏支架搭桥、射频消融、心脏移植手术！
中药临床验方二香蒌蛭汤是根据冠心病、缺血性心肌病等心血管疾病“急则治标、缓则治本”的原理针对其年老体衰，心、脾、肾气血阴阳不足的内在病因及阴寒侵入、饮食失当、情志失调、劳累过度等外在病因进行辨证组方，整体调节。大量的临床实践表明，二香蒌蛭汤具有平衡阴阳，调节阴阳，活血化瘀，扶正祛邪的功效。具有“宁心”“养心”“强心”“舒心”的作用。既能治疗引起心脏病的原发病灶，又能纠正各种心脏病的病理解剖，使心脏的解剖特点和心脏功能达到生理性正常。
冠心病4大认识误区
其实冠心病真的是一个非常让人担心的一个疾病，因为这样的疾病是随时都威胁这病人的健康问题的，每个人都不想自己有这样的疾病，但是有的人的身体健康总是让人担心的，当然首先要搞清楚这样疾病的原因，那么到底导致冠心病的原因有哪些？用什么方法可以预防冠心病？
1、冠心病的因素
1、情志因素的影响：喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七情过用，都可引起发病，但主要的是因为生气恼怒或忧思气结。尤其是已经患有心脉瘀滞之患者，由于生气恼怒，气机逆乱，忧思气结，气机郁滞，于是形成气血循行不畅。若出现心脉瘀滞不通，则发生卒然心痛。严重者心脉痹阻不通而发生心肌梗塞，甚则危及生命。因此，冠心病患者，要心胸宽阔，遇事不怒，平时保持和悦的心境，对病情恢复很有裨益。
2、劳倦伤气：《素问·百病始生篇》云“劳则气耗”，过劳使心脏负荷加重，过度劳倦则消耗元气，元气虚则心气自虚，心气虚则推动血液运行无力，尤其是营养心脏之正经及支别脉络已有瘀浊阻滞，气血循行不畅，耗气之后，心气无力推动血脉循行，日久气血痹阻不通，则卒然心痛。
3、缺少体力活动：现在有关运动与冠心病死亡关系的资料大多是观察性研究，未能得出因果关系。1987年的一篇综述总结了43项流行病学研究结果，得出的结论是，中等或剧烈体力活动可以减少冠心病危险。但对于那些平时不习惯于运动者，强烈体力活动可能对有冠心病危险的人触发急性心肌梗死发作。在一段较长时间内经常活动，每次间隔时间不长，可以保护人们不发生冠心病或不因用大气力而触发心肌梗死;另一方面，不活动的人，尤其是已知有冠心病或冠心病危险的人，剧烈活动可能给患者带来危险。日常生活中常有体力活动可以保护患者不发生或不因强体力活动而致心肌梗死。
4、饥饱失度：《内经》云：“饮食自倍，肠胃乃伤。”所以，饮食饥饱失度，损伤脾胃之气，脾气虚则子盗母气，而致心气虚，心气虚则推动血液循行不利，而诱发本病。《素问·平人气象论》云：“胃之大络名曰虚里，出于左乳之下，其动应衣脉宗气也。”所以胃气伤则脉宗气受损。所谓“脉宗气”实指心脏之气，心气推动血液运行无力，尤其影响营养心脏之脉络气血瘀滞不通时，则卒发心痛。
5、寒邪内袭：人生于天地之间，自然气候的变化与人体息息相关，如外界气温的变化，必然影响人体。因气血在体内循行是热则流畅，寒则凝滞，因而寒邪侵袭人体，必定影响经脉气血运行。王叔和在《脉经》中说：“厥心痛者，乃寒气客于心包络也。”由于寒冷致使经脉挛缩绌急，气血循行不畅，营养心之经脉出现瘀滞之病变，故而发生心痛。
6、凝血危险因子：GPIIIa是主要的血小板整合素，它是一种跨膜的糖蛋白复合物。其作用是作为受体，介导纤维蛋白原结合于血小板表面及随后的血小板聚集。美国一项病例对照研究观察到GPIIIa基因的PIA2多态性(白氨酸-33被脯氨酸取代)与急诊血栓形成之间有关联，其预告意义在高血压、吸烟、高胆固醇血症或糖尿病等已知冠心病危险因子之上。
7、左心室肥厚：左心室肥厚造成的不良后果包括，舒张期充盈差，冠脉流量和流量储备改变，室性心律失常增多，心脏收缩减弱。
8、高半胱氨酸：高半胱氨酸是蛋氨酸代谢过程中产生的一种含硫氨基酸，几项病例对照研究曾反映血浆Hcy水平高者，冠心病患病率高。欧洲协作行动计划进一步肯定它为独立的危险因子。
9、致动脉粥样硬化性脂蛋白谱：致动脉粥样硬化性脂蛋白谱是指有一定遗传基础的几种代谢异常的综合。主要表现为致AS作用很强的颗粒小而密的低密度脂蛋白(LDL2)增多、高甘油三酯(TG)血症及HDL水平低。常伴有以胰岛素抵抗为基础的代谢综合征(Reaven提出的X综合征)。德国PROCAM研究的初步结果表明，高甘油三酯结合低HDL—C代表了最不良的脂蛋白类型，它会大大增加发生冠心病的危险。
10、脂蛋白(a)：脂蛋白(a)脂质成分与LDL近似，蛋白apo(a)部分有多kringle结构，与纤维溶酶原高度同源。它能与纤维蛋白直接作用，又能抑制纤溶酶原的纤溶作用。在结构上，它有致血栓和致动脉粥样硬化的潜能。
温馨提示：冠心病的预防宜及早开始，长期坚持。如果冠心病的病情已发展至不可逆转的程度，应防止其进一步恶化，减少并发症的发生。饮食过饱、高脂饮食、大量饮酒、用力大便、寒冷、过度劳累、精神紧张、情绪激动，都可能诱发心绞痛甚至心肌梗死的发生，应尽量避免。
2、治疗冠心病的药物
1、速效救心丸
适用症：冠心病，心绞痛。
用法：含服，一次4-6粒，一日3次;急性发作时，一次10-15粒。速效救心丸当冠心病出现胸闷、心前区不适、左肩酸沉等先兆症状时，即应迅速含服速效救心丸，切不可等典型的心绞痛发作后再含服。开始剂量宜小，一般4粒，含服后5分钟起效。药效产生时，舌下应有苦辣味和清心透凉感。如果10分钟后不缓解，可酌情再服用4～6粒，如连用2～3次仍不能奏效，应立即去医院救治。
2、复方丹参滴丸
适用症：冠心病、心绞痛的预防、治疗、急救。
用法：口服或舌下含服，一次10粒，一日三次，疗程28天或遵医嘱。
注意事项：孕妇慎用。
3、复方丹参片
适用症：胸中憋闷、心绞痛。
用法：口服，一次3片，一日3次。
注意事项：孕妇慎用。
4、心脑康胶囊
适用症：活血化瘀，通窍止痛，扩张血管，增加冠状动脉血流量。用于冠心病，心绞痛及脑动脉硬化症。
用法：口服，一次4粒，一日3次。
5、地奥心血康
适用症：活血化瘀，行气止痛，扩张冠脉血管，改善心肌缺血。用于预防和治疗冠心病、心绞痛以及瘀血内阻之胸痹、眩晕、气短、心悸、胸闷或痛等症。
用法：口服，一次100～200mg，一日3次;或遵医嘱。
6、心痛定片（硝苯地平片）
适用症：心绞痛，如变异型心绞痛、不稳定型心绞痛、慢性稳定型心绞痛；高血压（单独或与其他降压药合用）。
用法：
（1）硝苯地平的剂量应视患者的耐受性和对心绞痛的控制情况逐渐调整。过量服用硝苯地平可导致低血压。
（2）从小剂量开始服用，一般起始剂量10mg/次，一日3次口服;常用的维持剂量为口服10～20mg/次，一日3次。部分有明显冠脉痉挛的患者，可用至20～30mg/次，一日3～4次。最大剂量不宜超过120mg/日。如果病情紧急，可嚼碎服或舌下含服10mg/次，根据患者对药物的反应，决定再次给药。
（3）通常调整剂量需7～14天。如果患者症状明显，病情紧急，剂量调整期可缩短。根据患者对药物的反应、发作的频率和舌下含化硝酸甘油的剂量，可在3天内将硝苯地平的用量从10～20mg调至30mg/次，一日3次。
（4）在严格监测下的住院患者，可根据心绞痛或缺血性心律失常的控制情况，每隔4～6小时增加1次，每次10mg。
胸闷不用管吗?放个支架是不是就万事大吉了?重医附一院心内科主任罗素新总结了常见的四个冠心病认识误区。
误区1、忽视心梗紧急信号
据统计,各类心脏病中,冠心病的死亡人数远超其他心脏病。发生冠心病后,1/3的患者没来得及送往医院就已死亡,1/3的患者入院后死亡,仅1/3的患者经救治后出院。
这是为何?
罗素新认为,这是患者忽视了心梗紧急信号。冠心病最常见的表现为胸痛,如急性心梗病人半数以上以突发的胸闷、胸痛为表现。很多平时身体不错的人对于突然出现的这些症状常常不在意,致使突发心肌梗死的死亡率高达20%。
因此,市民只要有过一次超过20分钟的胸闷,就要警惕可能患了严重心绞痛或冠心病,应立即去医院进行筛查。
误区2、放个支架万事大吉
罗素新认为,放支架只能算是一种急救治疗手段,并非意味着进了“保险箱”。
对于已经获救的心梗病人,最重要的是二级预防,即防止复发。患者一定要在心血管专科医师指导下按时服用药物,坚持合理健康的生活方式,延缓阻断甚至逆转冠心病的发展,防止心梗再发。
对于做过心脏介入或搭桥的患者,应定期到医院或社区复查随访。
误区3、不明标准自行停药
不少患者认为,血压、血脂指数降到正常就可以停药了。
罗素新认为,很多患者并不知道经过服药治疗指数达到正常值是药物作用的结果,停药后血压、血脂必然再次升高。
专家建议,对于尚无动脉粥样硬化者,其理想低密度脂蛋白浓度应该在120毫克/分升以下;冠心病病人要维持在100毫克/分升以下;患有严重冠心病的人,则要降到70毫克/分升以下。
误区4、要加大运动量
现代社会生活节奏明显加快,竞争激烈,很多人不得已超负荷运转,熬夜加班成了家常便饭。偶尔的一点放松时间,便会“疯狂”锻炼一番,或是一口气爬到山顶,以为这样就算是运动了,身体就健康了。殊不知,这样做的危害可能更大。
罗素新认为,由于平时一直劳累,身体已经超负荷运转,一旦激烈运动,超出身体承受能力,可能就会发生意外。
正常的做法是,每周保持2～3次活动,每次持续1小时左右。运动以有氧运动为佳,比如快走、慢跑、游泳、骑自行车等。
运动强度要多大才能够算合适?罗素新建议,运动后,有点喘,有微微流汗,仍可讲话而不累,就表示此次运动强度适当。如果活动后气喘吁吁,大汗淋漓,明显感到疲乏,甚至有头晕目眩等不适症状时,说明运动量过大了。
记者 李珩 实习生 陈丽珠
中年人得病多因心理问题
你想过吗?你的心理状态可能会诱发冠心病。三军医大西南医院心内科副主任迟路湘说,国内一项对200名46-55岁中年人长达一年的研究表明,消极的心理情绪如抑郁、焦虑和愤恨等,均会对心脏造成损害,特别是增加冠心病的发病几率。
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